ΓΙΑΤΙ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΧΟΛΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ;
Η πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διενεργήθηκε το 1985 από τον Dr Muhe στην Γερμανία, για να ακολουθήσει ένας Γάλλος ο Dr Mouret το 1987. Η ασθενής μη βλέποντας μεγάλη τομή στην κοιλιά την επομένη του χειρουργείου, ήταν εξαγριωμένη μαζί του που δεν της αφαίρεσε την χοληδόχο κύστη!
Στα μέσα της δεκαετίας του 1990 και παρά τις όποιες αντιρρήσεις, εδραιώθηκε η χολοκυστεκτομή να γίνεται λαπαροσκοπικά. Σήμερα αποτελεί τον χρυσό κανόνα για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη, οι πολύποδες και η χολοκυστίτιδα.
Η γενιά των νέων χειρουργών που εκπαιδεύτηκε στην λαπαροσκόπηση, καλείται σήμερα να προχωρήσει ένα βήμα πιο πέρα. Πολλές προσπάθειες έγιναν για να μειωθεί το χειρουργικό τραύμα ακόμη περισσότερο, κάτι που είναι το ζητούμενο στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Η επέμβαση στις διάφορες παραλλαγές της μπορεί να εκτελεσθεί με τρείς ή τέσσερις μικρές τομές, να γίνει μόνο με μία τομή στον ομφαλό ή να χρησιμοποιηθούν φυσικές δίοδοι όπως το στομάχι και ο κόλπος στις γυναίκες.
Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
Οι χειρουργικές αρχές που διέπουν την άρτια χειρουργική πρακτική παραμένουν. Η εξέλιξη όμως, βασίζεται στην εμπερία των κλασικών λαπαροσκοπικών μεθόδων και συνίσταται στα παρακάτω:
- μείωση του αριθμού των οπών όπου είναι δυνατόν
- μείωση του μεγέθους των οπών
- χρήση νέων λιγότερο τραυματικών εργαλείων
- χρήση μοντέρνων συστημάτων απεικόνισης που συντομεύουν τον χειρουργικό χρόνο
Κάμερες high definition (HD) με δυνατότητα ευρέων γωνιών θέασης και μεγάλης μεγένθυσης, λαπαροσκόπια μικρότερης διαμέτρου (5mm) και λεπτότερα εργαλεία (2,4 mm αντί των 5mm) συνθέτουν την εικόνα της εξέλιξης.
Και ο κανόνας πως το λιγότερο τραυματικό μεταφράζεται σε λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση επιβεβαιώνεται για ακόμη μία φορά.
Όσο για το ποσοστό μετατροπής της επέμβασης σε ανοικτή, αυτό για τους χειρουργούς που είναι εκπαιδευμένοι στο αντικείμενο κυμαίνεται σήμερα κάτω του 1,2 %.
Ακόμη και σε περιπτώσεις φλεγμονής (χολοκυστίτιδα) ο ασθενής απολαμβάνει τα οφέλη της λαπαροσκοπικής μεθόδου χολοκυστεκτομής.