ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ

Οι αιμορροιδες  απασχολούν ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού που θέλει να τις αντιμετωπίσει ανώδυνα. Αιμορροίδες με συμπτώματα είναι αυτές που προκαλούν: αιμορραγία από τον πρωκτό στη κένωση, πόνο, ύπαρξη ψηλαφητής μάζας, κνησμό, αίσθηση ατελούς κένωσης και άλλα.

Η διάγνωση των αιμορροίδων γίνεται στο  ιατρείο, όπου έχουμε την δυνατότητα της πρώτης εκτίμησης κλινικά.  Μπορούμε λοιπόν να πληροφορήσουμε κατάλληλα τον ασθενή μας για το τί προκαλεί τις αιμορροίδες και για τυχόν άλλες αιτίες που τις επιβαρύνουν.

Για την διάγνωση των αιμορροίδων συνήθως αρκεί εκτός της κλινικής εξέτασης και ο έλεγχος με πρωκτοσκόπηση. Εάν το κύριο σύμπτωμα των αιμορροίδων είναι η αιμορραγία ίσως απαιτηθεί και ενδοσκόπηση του παχέος εντέρου.

Η θεραπεία των αιμορροίδων ξεκινά με την εφαρμογή μη επεμβατικών – συντηρητικών μέτρων. Δίνονται στον ασθενή σαφείς οδηγίες για φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα, άσκηση, σωστή λειτουργία της αφόδευσης και  υγιεινής του πρωκτού.

ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

Η αιμορροιδοπάθεια είναι μια εξελισσόμενη νόσος που ανεβάζει το στάδιο νόσησης με την πάροδο του χρόνου. Οι τέσσερις βαθμοί των αιμορροίδων έχουν ως εξής:

1ου βαθμού: υπάρχει μια χαλάρωση του συνδετικού ιστού που συγκρατεί το εσωτερικό αιμορροιδικό πλέγμα χωρίς πρόπτωση

2ου βαθμού: υπάρχει πρόπτωση δηλαδή ψηλαφάμε, βλέπουμε ή αισθανόμαστε μια διόγκωση έξω απο τον πρωκτό μετά την κένωση, η οποία αυτόματα εξαφανίζεται

3ου βαθμού: η διόγκωση δεν εξαφανίζεται αυτόματα αλλά με την βοήθεια του ασθενή που την επαναφέρει με το δάκτυλο

4ου βαθμού: η διόγκωση είναι μόνιμα έξω απο τον πρωκτό και δεν ανατάσσονται μηχανικά

 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ

Αν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν ή εμφανιστούν επιπλοκές των αιμορροίδων τότε επιβάλλεται η  χειρουργική αποκατάσταση. Παραδείγματα επιπλοκών και προτεινόμενης θεραπείας των αιμορροίδων είναι τα παρακάτω:

1. Η θρόμβωση ενός αιμορροιδικού όζου που προκαλεί έντονο πόνο και χρήζει χειρουργικής απομάκρυνσης του θρόμβου.  Η τεχνική που εφαρμόζουμε με τοπική αναισθησία και σε σύντομο χρόνο λέγεται θρομβεκτομή και οι ασθενείς  επιστρέφουν άμεσα στις δραστηριότητές τους.
2. Για τις αιμορροίδες που βρίσκονται έξω από το πρωκτικό κανάλι και προκαλούν πόνο και δυσφορία, εφαρμόζουμε τις τεχνικές αφαίρεσης ή εξάχνωσης των αιμορροίδων με laser. Αυτές περιλαμβάνουν την κλασσική αιμορροιδεκτομή ή την συνολική αιμορροιδοπλαστική (total laser haemoridoplasty) tLHP
3. Η συστηματική απώλεια αίματος από τον πρωκτό επιβάλλει πριν την επέμβαση μέτρηση του αιματοκρίτη και ενδοσκοπικό έλεγχο του εντέρου και κατόπιν επιλογή της κλασσικής μεθόδου, των τεχνικών εξάχνωσης με laser ή συνδυασμό αυτών. Τα αιμορροιδικά αγγεία που αιμορραγούν και αιμορροιδικοί όζοι που δεν ανατάσσονται ή είναι εξελκωμένοι αντιμετωπίζονται ανάλογα.

Οι χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης των αιμορροίδων έχουν εξελιχθεί με τα χρόνια και υπάρχουν πλέον στη φαρέτρα του χειρουργού εργαλεία (ψαλίδια υπερήχων που επιτυγχάνουν αναίμακτες επεμβάσεις, εντοπιστές αγγείων που βρίσκουν τα αγγεία που τροφοδοτούν τις αιμορροίδες) και μέσα όπως το διοδικό laser, που κάνουν την θεραπεία των αιμορροίδων λιγότερο επεμβατική, ανώδυνη και χωρίς νοσηλεία.

Παρακάτω περιγράφουμε τις κυριότερες μορφές για τη θεραπεία των αιμορροίδων με laser ή χωρίς αυτό:

ΑΠΟΛΙΝΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΥΣ

Η μέθοδος HAL-THD με υπερήχους προσφέρει αιτιολογική λύση στο πρόβλημα των αιμορροίδων. Με την χρήση της κεφαλής των υπερήχων κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, εντοπίζουμε τα αγγεία που τροφοδοτούν τις αιμορροίδες και τα απολινώνουμε.  Διακόπτεται έτσι η τροφοδοσία τους με αίμα και ο ασθενής ανακουφίζεται από τη συμφόρηση και την αιμορραγία.

Όσον αφορά την πρόπτωση των αιμορροίδων, έχουμε τη δυνατότητα να τις τοποθετήσουμε ξανά στον πρωκτό με καθήλωση τους  στο τοίχωμα του εντέρου (RAR). Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου μετά την απολίνωση των αιμορροιδικών αγγείων που περιγράψαμε παραπάνω. Η μέθοδος έχει να επιδείξει ένα σημαντικό ποσοστό επιτυχίας (>85%) στον έλεγχο της νόσου.
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και η επέμβαση γίνεται στο πλαίσιο μίας μέρας νοσηλείας, με γενική αναισθησία.

ΕΚΤΟΜΗ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ LONGO

Η μέθοδος Longo πήρε το  όνομά της από τον Ιταλό χειρουργό που την περιέγραψε πρώτος. Βασίζεται στην αφαίρεση του αιμορροδικού ιστού που είναι σε χαλάρωση, με τη χρήση ειδικού συρραπτικού μηχανήματος. Αυτό είναι σχεδιασμένο ώστε να εκτελεί τη διατομή και αφαίρεση του αιμορροιδικού ιστού σε ένα σημείο που δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις. Ο πόνος μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστος.

Η μέθοδος έκτος του ότι είναι πολύ καλά ανεκτή, έχει υψηλά ποσοστά υποχώρησης των συμπτωμάτων (>80%). Η εφαρμογή της  ιδίως σε περιπτώσεις συμμετρικής περιμετρικής πρόπτωσης του αιμορροιδικού πλέγματος, είναι ιδανική.

Η διενέργειά της απαιτεί γενική αναισθησία και νοσηλεία μίας ημέρας.

ΕΞΑΧΝΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΩΝ ΜΕ LASER

Η εφαρμογή διοδικού laser στις αιμορροίδες επιτυγχάνει την διατήρηση τους σε συρικνωμένη μορφή και επαναφορά τους στο πρωκτικό κανάλι. Δεν επηρεάζει τον βλενογόννο του ορθού και το δέρμα του πρωκτού και ως εκ τουτου είναι ανώδυνη μέθοδος θεραπείας αιμορροίδων. Εκτός απο το μικρότερο τραύμα στους πέριξ υγιείς ιστούς αποφεύγεται και η πρόκληση βλάβης στον σφικτήρα του πρωκτού. Η εφαρμογή του laser στις αιμορροίδες συνδυάζεται όταν αυτό απαιτείται και με τις άλλες συμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης. Η νοσηλεία είναι σύντομη και οι ασθενείς επανέρχονται άμεσα στις δραστηριότητές τους.

Βάλτε τέλος στις αιμορροΐδες με τον πλέον ανώδυνο και αιτιολογικό τρόπο αντιμετώπισης. Συζητήστε μαζί μας για τις νέες μεθόδους αντιμετώπισης. Επιλέξτε την κατάλληλη για σας μέθοδο.