ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ

Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο;

Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μία χρόνια φλεγμονώδης πάθηση της περιοχής του πρωκτού, η οποία δημιουργείται συνήθως ως εξέλιξη ενός περιεδρικού αποστήματος που δεν αντιμετωπίστηκε σωστά ή υποτροπίασε. Πρόκειται για έναν μη φυσιολογικό δίαυλο ή «τούνελ» που συνδέει τον πρωκτικό σωλήνα ή το ορθό (εσωτερικό στόμιο) με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό (εξωτερικό στόμιο).

Ποια είναι τα βασικά αίτια εμφάνισης του περιεδρικού συριγγίου;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου στο 90%), το περιεδρικό συρίγγιο οφείλεται σε λοίμωξη των περιπρωκτικών αδένων (κρυπτοαδενική λοίμωξη). Αρχικά, οι αδένες αυτοί μπορεί να φράξουν και να μολυνθούν, οδηγώντας στη δημιουργία ενός περιεδρικού αποστήματος (συλλογή πύου). Εάν το απόστημα αυτό δεν παροχετευτεί πλήρως ή σωστά, αφήνει πίσω του ένα μόνιμο κανάλι (τον συριγγώδη πόρο) που συνεχίζει να εκκρίνει υγρά και πύον, με αποτέλεσμα τη δημιουργία του περιεδρικού συριγγίου. Ωστόσο, υπάρχουν και σπανιότερες αιτίες, οι οποίες είναι οι εξής:

• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ. Νόσος Crohn).
• Τραυματισμός ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του πρωκτού.
• Ακτινοθεραπεία για καρκίνο στην περιοχή της πυέλου.
• Φυματίωση ή άλλες χρόνιες λοιμώξεις.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το περιεδρικό συρίγγιο;

Τα κυριότερα συμπτώματα που προκαλεί το περιεδρικό συρίγγιο περιλαμβάνουν:

• Χρόνια έκκριση υγρού, πύου ή αίματος από το εξωτερικό στόμιο κοντά στον πρωκτό.
• Πόνος και οίδημα (πρήξιμο), ιδιαίτερα όταν φράζει η εξωτερική οπή.
• Επανεμφάνιση αποστήματος (υποτροπή).
• Κνησμός και ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό λόγω των εκκρίσεων.
• Πυρετός και ρίγη σε περίπτωση οξείας φλεγμονής (απόστημα).

Πώς γίνεται η διάγνωση για το περιεδρικό συρίγγιο;

Η διάγνωση του περιεδρικού συριγγίου ξεκινάει με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό. Η επιβεβαίωση και η ακριβής χαρτογράφηση του συριγγώδους πόρου είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της θεραπείας και γίνεται συνήθως με:

• Δακτυλική εξέταση και πρωκτοσκόπηση.
• Ενδοορθικό Υπερηχογράφημα (EUS): Θεωρείται εξαιρετικά χρήσιμο για τον εντοπισμό του εσωτερικού στομίου και τη σχέση του συριγγίου με τους σφιγκτήρες μύες.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Παρέχει λεπτομερή εικόνα για την πορεία του συριγγίου, την παρουσία διακλαδώσεων ή αποστημάτων, ιδιαίτερα σε σύνθετα ή υποτροπιάζοντα συρίγγια.

Ποια είναι η καλύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία για το περιεδρικό συρίγγιο;

Η θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου είναι πάντα χειρουργική. Η πλέον σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική, αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος θεωρείται η θεραπεία με Laser, και συγκεκριμένα η τεχνική FiLaC (Fistula-track-Laser Closure).

Η τεχνική Laser (FiLaC) κερδίζει έδαφος ως η ιδανική θεραπεία γιατί:

1. Μέγιστη Προστασία του Σφιγκτήρα: Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής, καθώς δεν τραυματίζει καθόλου τους σφιγκτήρες μύες του πρωκτού. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο της ακράτειας στα ούρα ή στα κόπρανα, μία σοβαρή επιπλοκή των παλαιότερων ανοικτών χειρουργείων.
2. Ελάχιστος Πόνος & Ταχεία Ανάρρωση: Η επέμβαση είναι αναίμακτη και ανώδυνη (ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος). Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες και στην εργασία του άμεσα, συχνά την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
3. Δεν απαιτούνται Επώδυνες Αλλαγές: Σε αντίθεση με τις κλασικές μεθόδους, δεν αφήνει ανοιχτό τραύμα που να απαιτεί καθημερινές επώδυνες αλλαγές.
4. Υψηλά Ποσοστά Επιτυχίας: Η ακρίβεια του Laser επιτρέπει την οριστική καταστροφή του συριγγώδους πόρου (του “τούνελ”), εξασφαλίζοντας υψηλά ποσοστά επούλωσης και μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής.
5. Εφαρμογή σε Πολύπλοκα Συρίγγια: Μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία ακόμα και σε υψηλά ή σύνθετα περιεδρικά συρίγγια, όπου οι παραδοσιακές μέθοδοι είναι επικίνδυνες ή αναποτελεσματικές.

Πώς μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση του περιεδρικού συριγγίου;

Η πρόληψη του περιεδρικού συριγγίου επικεντρώνεται κυρίως στην έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση του περιεδρικού αποστήματος, καθώς αυτό αποτελεί την πρωταρχική αιτία:

• Άμεση Αντιμετώπιση Αποστήματος: Αν εμφανιστεί πόνος, οίδημα και πυρετός στην πρωκτική περιοχή, είναι κρίσιμο να ζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια για την παροχέτευση του αποστήματος. Μια ανεπαρκής παροχέτευση αυξάνει τον κίνδυνο δημιουργίας συριγγίου.
• Υγιεινή της περιοχής: Η σχολαστική υγιεινή της πρωκτικής περιοχής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης των περιπρωκτικών αδένων.
• Διαχείριση Χρόνιων Παθήσεων: Σε ασθενείς με Νόσο Crohn, η ορθή ρύθμιση της φλεγμονώδους νόσου είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη συριγγίων.