ΟΜΦΑΛΟΚΗΛΗ

Τι είναι η Ομφαλοκήλη

Η ομφαλοκήλη αποτελεί μια μορφή κοιλιοκήλης, που εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού. Πρόκειται για την προβολή ενός τμήματος του εντέρου, προπεριτοναϊκού λίπους ή άλλου ενδοκοιλιακού περιεχομένου μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο του ομφαλού.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και αφορά τόσο άνδρες όσο και γυναίκες, με αυξημένη συχνότητα στις γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη.

Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου

Η ομφαλοκήλη οφείλεται στη χαλάρωση ή ρήξη των κοιλιακών τοιχωμάτων στο σημείο του ομφαλού.
Στους ενήλικες, οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη, κυρίως πολλαπλές κυήσεις

• Παχυσαρκία και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

• Βαριά σωματική εργασία ή συχνή ανύψωση βάρους

• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή έντονος βήχας

• Χειρουργικές τομές στην περιοχή του ομφαλού

• Γενετική προδιάθεση και συγγενής αδυναμία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος

Σε νεογνά, η ομφαλοκήλη σχετίζεται συνήθως με ατελή σύγκλειση του ομφαλικού δακτυλίου μετά τη γέννηση και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί αυτόματα.

Συμπτώματα

Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται ως μαλακή διόγκωση στον ομφαλό, η οποία μπορεί να:

• Μεγαλώνει με το βήχα, το γέλιο ή την όρθια στάση

• Μειώνεται ή εξαφανίζεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει

• Προκαλεί αίσθημα πίεσης ή καύσου στην περιοχή

• Συνοδεύεται από πόνο, ιδίως μετά από άσκηση ή φαγητό

Σε περιπτώσεις περίσφιξης ή αποφρακτικής κήλης, τα συμπτώματα επιδεινώνονται έντονα με:

• Οξύ πόνο

• Ναυτία ή έμετο

• Πυρετό

• Ερυθρότητα και ευαισθησία του ομφαλού

Η περίσφιξη αποτελεί επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται κλινικά, με τη φυσική εξέταση από τον χειρουργό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τον καλύτερο προεγχειρητικό σχεδιασμό, μπορεί να ζητηθούν απεικονιστικές εξετάσεις όπως:

• Υπερηχογράφημα κοιλίας, για εκτίμηση του μεγέθους και του περιεχομένου της κήλης

• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία, σε μεγαλύτερες ή σύνθετες κήλες

Αντιμετώπιση

Η μόνη οριστική θεραπεία της ομφαλοκήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση.
Η παρακολούθηση χωρίς χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται μόνο σε μικρές, ασυμπτωματικές κήλες σε ασθενείς με αντένδειξη για αναισθησία.

Χειρουργικές Μέθοδοι

1. Ανοικτή αποκατάσταση (Open Repair)
   Η κήλη διορθώνεται μέσω μικρής τομής γύρω από τον ομφαλό. Το ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος αποκαθίσταται και ενισχύεται με ειδικό πλέγμα (mesh) υψηλής ποιότητας, το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

2. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση (Minimally Invasive Repair)
   Η σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική που πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών με τη χρήση κάμερας υψηλής ανάλυσης.
   Πλεονεκτήματα:

   • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος

   • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, χωρίς εμφανείς ουλές

   • Ταχεία ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητες

   • Μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων και επιπλοκών

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης, την ανατομική ιδιαιτερότητα και το ιστορικό του ασθενούς.

Μετεγχειρητική Πορεία

Οι περισσότερες επεμβάσεις ομφαλοκήλης πραγματοποιούνται στα πλαίσια ημερήσιας νοσηλείας, χωρίς διανυκτέρευση.
Ο ασθενής επιστρέφει στις δραστηριότητές του συνήθως μέσα σε 2–5 ημέρες, αποφεύγοντας για λίγες εβδομάδες την έντονη άσκηση ή άρση βάρους.

Η χρήση υλικών υψηλών προδιαγραφών και η τεχνική αρτιότητα του χειρουργού αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για την επιτυχία της επέμβασης και την αποφυγή υποτροπών.

Ο ρόλος του Εξειδικευμένου Χειρουργού

Ο Χειρουργός Νικόλαος Κοντοράβδης, με πολυετή εμπειρία στη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές που εξασφαλίζουν λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Η συνεχής εξοικείωση με νέα τεχνολογικά βοηθήματα στο χειρουργείο συμβάλλει στη μείωση επιπλοκών και στη βελτιστοποίηση του χειρουργικού αποτελέσματος.

Ο κ. Νικόλαος Κοντοράβδης κατέχει τη θέση Αναπληρωτή Διευθυντή Χειρουργού στο Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν και είναι Διευθυντής Χειρουργικού Τμήματος Βαριατρικής και Εξειδικευμένης Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής σε ιδιωτικές κλινικές της Αθήνας.

Εκτελεί καθημερινά επεμβάσεις όπως λαπαροσκοπική βουβωνοκήλη, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και γαστρικό μανίκι, προσφέροντας στους ασθενείς ασφαλή και εξελιγμένα χειρουργικά αποτελέσματα.